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沙洋县精准施策重塑医保基金管理新生态

2026/08/27 3.4k 阅读 113 点赞

医疗服务连着千家万户的切身利益,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,守护基金安全就是守住民生底线。为切实守护医保基金安全、规范医疗服务行为、化解行业运行风险,今年以来,沙洋县卫健局以“规范管理年”活动为抓手,聚焦诊疗行为、行风建设、就医服务、机构运营、联合监管等关键领域,联合医保、民政等多部门协同发力,查短板、建机制、堵漏洞,推动医疗行业专项整治常态长效,持续净化县域医疗环境。

为织密医疗质量安全防线,沙洋县依托全县27个专业质控中心,常态化开展医疗督导检查、业务技能培训、病例会诊研讨,统一县域诊疗流程、病案书写、检查用药等行业标准。紧盯病历不规范、过度诊疗、不合理用药、病历造假等突出问题,加大随机病历抽查、现场考评力度,精准整治各类不规范行医行为,有效减少医疗差错和医患纠纷,以标准化质控管理守住医疗安全底线。

在行业风气治理方面,该县细化约束机制、严明执业纪律,创新出台《沙洋县医务人员“九个严禁”》。同时,指导全县16家公立医疗机构结合自身实际制定医务人员负面行为清单及责任追究办法,清晰划定执业红线;将行风建设融入日常诊疗全过程,持续强化医务人员规矩意识和服务理念,压紧压实医疗机构主体责任,树立清正廉洁的行医新风。

聚焦群众就医痛点难点,沙洋县持续优化就医服务流程,通过智慧化改革提质增效。全面推行床旁结算、线上掌上办理、预住院、多学科预约诊疗等便民服务,精简办事环节、压缩等候时间,让就医流程更高效。针对特殊病患群体,优化从收治评估、院内诊疗到转诊出院的全链条服务体系,在严守医疗安全的前提下,全方位提升群众就医体验。

为从源头堵住医保基金风险漏洞,沙洋县从机构内部运营入手深化改革。出台公立医疗机构薪酬制度审批备案管理指导意见,坚守医疗公益属性,坚决杜绝开单提成等乱象,从根源杜绝过度诊疗行为。同步推行公立医疗卫生机构全面预算管理,搭建预算编制、执行、监督全闭环管理模式,严控无预算、超预算支出,防范机构财务和债务风险,筑牢合规运营根基。

针对特困供养人员高频住院、扎堆收治等监管难点,沙洋县坚持监管关口前移,联合医保、民政部门出台专项管理方案,搭建信息互通、线索移送、联合核查等协同监管机制。细化入院审核、在院监管、出院回访等全流程管控举措,精准纠治违规收治乱象,规范重点人群就医管理,切实守护医保基金安全。

目前,沙洋县已将专项整治排查出的行业短板转化为长效制度成果,构建起全方位、全链条的医疗监管体系,实现了以查促改、以改促治、以治促优,全面规范县域医疗服务秩序,切实守护群众健康权益和医保基金安全。(记者张爱华 实习生李溯舸 通讯员李文杰)

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评论 (2)

苏州市民2026-03-18 15:30

非常实用的信息,感谢分享!

科技爱好者2026-03-18 14:20

这篇文章写得很详细,有帮助!