记者从市医保局获悉,即日起至10月底,在全市范围内针对定点零售药店在开展门诊统筹、医保慢性病、双通道药品供应和医保个人账户使用等方面存在的骗取医保基金行为进行集中整治。
根据《市医保局、市检察院、市公安局、市财政局、市卫健委关于印发〈荆门市医保领域打击欺诈骗保专项整治实施方案〉的通知》要求,此次集中整治重点任务为:
严厉打击运用“双通道”和器官移植政策虚开多开药品行为。重点检查“双通道”定点药店是否存在串换药品、耗材、物品等行为,重点核对定点医疗机构、定点责任医师和定点零售药店执行情况,检查留存的购药处方、医师签名、药品进销存、实际配送和实际用药情况。
严厉打击运用“门诊统筹”政策欺诈骗保行为。对门诊统筹定点药店重点开展为参保人员转卖药品、套取现金、非法返利、串换药品等行为检查。核对门诊统筹处方留存情况,对在线开具电子处方行为进行重点监管检查。
严厉打击运用“慢性病”待遇串换药品套取医保基金行为。重点打击慢性病定点药店为非定点医药机构提供刷卡记账服务,打击串换药品、耗材、物品等行为。
严厉打击医保个人账户刷卡串换非医保支付项目行为。重点检查医保个人账户资金支付非医保项目和个人账户资金套现等问题,坚决杜绝“药店变超市”现象。
集中整治期间,对自查整改到位并主动退回医保基金的问题可依法减轻或免于处罚。对自查结束后,仍检查发现的问题,一律坚持严格处理。10月底,市、县两级将分别召开发布会,公布集中整治成果,曝光典型案例,兑现一批奖励政策、移交一批案件线索、暂停一批定点协议、取消一批定点资格。(钱华云 徐亮)